Od ledna 2020 do října 2020 byla v Univerzitní nemocnici v Pise provedena prospektivní metodologická studie, která byla publikována na BMC Microbiology.Goldstream®Pro detekci hladiny BDG ze vzorků BAL byl použit houbový (1-3)-β-D-glukanový test.Výsledek byl kvantifikován aPlně automatická čtečka kinetických trubic IGL-200z Era Biology.Výzkum ukazuje, že BDG je třeba brát v úvahu pro jeho vysokou negativní prediktivní hodnotu.A to bylo užitečné při vyloučení diagnózy PCP u všech pacientů s negativní kontrolou.
Pozadí:
Současný diagnostický zlatý standard proPneumocystis jiroveciije reprezentována mikroskopickou vizualizací houby z klinických vzorků dýchacích cest, jako tekutina z bronchoalveolární laváže, definující „prokázané“P. jiroveciipneumonie, zatímco qPCR umožňuje definovat „pravděpodobnou“ diagnózu, protože není schopna odlišit infekci od kolonizace.Molekulární metody, jako je end-point PCR a qPCR, jsou však rychlejší, snadněji se provádějí a interpretují, což umožňuje laboratoři poskytnout lékaři užitečná mikrobiologická data v kratším čase.Cílem této studie je porovnat mikroskopii s molekulárními testy a diagnostickým výkonem beta-D-glukanů na tekutinách z bronchoalveolární laváže od pacientů s podezřením naPneumocystis jiroveciizápal plic.Tekutina z bronchoalveolární laváže od osmnácti vysoce rizikových a čtyř negativních kontrolních subjektů podstoupila Grocott-Gomoriho barvení methenaminem stříbrem, end-point PCR, RT-PCR a test beta-D-glukan
Výsledek:
Všechny mikroskopicky pozitivní vzorky bronchoalveolární laváže (50 %) byly také pozitivní pomocí koncového bodu a PCR v reálném čase a všechny, kromě dvou, byly pozitivní také kvantifikací beta-D-glukanu.End-point PCR a RT-PCR detekovaly 10 (55 %) a 11 (61 %) z 18 vzorků, v tomto pořadí, což ukazuje na zvýšenou citlivost ve srovnání s mikroskopií.Všechny RT-PCR s Ct< 27 byly potvrzeny mikroskopicky, zatímco vzorky s Ct≥ 27 nikoliv.
Závěry:
Naše práce zdůrazňuje potřebu přetvořit a nově definovat roli molekulární diagnostiky ve zvláštním klinickém prostředí, jako jeP. jiroveciiinfekce, což je vzácný, ale také závažný a rychle progredující klinický stav postihující imunokompromitované hostitele, pro které by do značné míry těžila rychlejší diagnostika.Striktně vybraní pacienti podle zařazovacích kritérií, výslední negativní molekulárními metodami, mohou být vyloučeniP. jiroveciizápal plic.
Franconi I, Leonildi A, Erra G a kol.Srovnání různých mikrobiologických postupů pro diagnostiku pneumonie Pneumocystis jirovecii na bronchoalveolární laváži.BMC Microbiol.2022; 22(1):143.Publikováno 21. května 2022 doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Čas odeslání: 14. června 2022